病因

当头痛是由结构性改变（神经、肌肉和血管）引起的，或者是在医学病理之后发生的，这样的头痛被称为继发性头痛，例如，由于头部受伤或鼻窦炎引起的头痛。其他继发性原因的例子是与感染、高血压（收缩压>160毫米汞柱和/或舒张压>120毫米汞柱）、巨细胞关节炎、睡眠呼吸暂停、以及超过3个月的头痛对症药物治疗（每月超过10至15天，取决于药物）有关的头痛。

头痛的报警信号是什么？

  • 新开始的头痛，在40岁以后
  • "有史以来最严重的头痛"，其强度在几秒钟或几分钟内达到高峰
  • 头痛在用力、瓦尔萨尔瓦动作、咳嗽或打喷嚏时开始或明显加重
  • 伴有情绪变化或意识障碍时
  • 伴有呕吐而无恶心时
  • 伴有视觉改变时
  • 伴有全身性体征或症状，如发烧、冷颤、颈部僵硬、体重减轻时
  • 与神经系统症状相关时，如手或腿失去力量，或在检查中发现神经系统的改变
  • 先前存在的头痛的特征发生改变
  • 与姿势改变有关的头痛，例如，从躺下的姿势转为站起来的姿势时疼痛明显增加，反之亦然
  • 清晨开始的头痛或在夜间将病人唤醒。

治疗

治疗包括建立有关头痛类型的正确诊断，识别和改变可能的加重因素（包括药物治疗），制定急性期的头痛治疗计划，确定是否需要进行预防性治疗以及应该如何治疗。

可以推荐更多的一般性措施来预防头痛。

- 避免诱发因素：某些食物、睡眠不足、禁食

- 改变饮食习惯

- 定期进行体育锻炼。

在头痛的急性期，病人应该已经有了他/她的 "SOS工具包"。除了药物治疗外，在急性期还建议在安静和黑暗的房间里休息（在偏头痛的情况下），学习如何处理压力（如瑜伽练习）。建议使用危机日历，以促进对有关头痛的类型和情况采取更全面的方法。

对于更特殊的头痛，还有其他具体的和有针对性的治疗方法，如枕神经阻断术、肉毒杆菌毒素的应用，或每月注射CGRP受体的单克隆抗体的最新偏头痛预防治疗方法。所有这些治疗方法都可以在HPA的头痛咨询中心得到。