Transfert d'organe - Êtes-vous in ou out ?

Le Portugal est passé d'un système d'opt-in à un système d'opt-out dans les années 1900. Jusqu'en 1993, une personne souhaitant être donneur devait en informer le ministère de la santé par un consentement explicite. En 1993, la loi portugaise a été modifiée pour permettre le consentement présumé en vertu de l'article no. 10 de la loi n° 12/93 du 22 avril, qui stipule que "tous les citoyens nationaux, les apatrides et les étrangers vivant au Portugal qui n'ont pas signalé leur statut de non-donneur au ministère de la santé sont considérés comme des donneurs post-mortem potentiels".

Consentement silencieux

La question suivante est inévitablement : comment puis-je refuser le don d'organes au Portugal si je ne souhaite pas être donneur d'organes ? Au Portugal, le don se fait par "consentement silencieux". Si vous ne dites rien, vous êtes supposé avoir donné votre consentement. Les personnes qui souhaitent s'opposer au don d'organes doivent exprimer leur désaccord en s'inscrivant au RENNDA(Registre national des non-donneurs). Sauf consentement de la personne concernée, il est interdit de révéler l'identité du donneur ou du receveur de l'organe ou du tissu.

Il n'est pas facile de s'y soustraire, ce qui n'est pas surprenant. L'inscription s'effectue par la présentation, par l'intéressé ou son représentant, dans n'importe quel centre de santé, d'un formulaire du ministère de la santé, approuvé par l'arrêté normatif n° 700/94, du 1er octobre. 700/94, du 1er octobre. L'adresse Internet est la suivante : https://www.ipst.pt/index.php/pt/rennda

La réception du formulaire est confirmée par la remise immédiate d'une copie certifiant l'enregistrement du formulaire dans les services, signée lisiblement par l'employé ou l'agent responsable. L'inscription au RENNDA prend effet quatre jours ouvrables après la réception du formulaire.

Dois-je m'abstenir ?

La demande d'organes dépasse largement l'offre, ce qui entraîne de longues listes d'attente et des décès évitables. Les politiques de non-participation au don d'organes augmentent les taux de don.

Les politiques d'exclusion font du don l'option par défaut, ce qui signifie que les personnes sont présumées consentir au don à moins qu'elles ne s'y opposent explicitement. Il a été démontré que cette approche permettait d'augmenter considérablement les taux de don d'organes. Par exemple, en Belgique, où une politique de non-participation a été introduite en 1986, le taux de don est supérieur à 30 par million d'habitants, alors qu'il n'est que de 22 par million d'habitants au Portugal. Les politiques de non-participation réduisent également le fardeau que représente pour les familles la décision de faire un don, puisque l'option par défaut est le don. Cela permet d'alléger le stress et la charge émotionnelle qui pèsent sur les familles dans une période difficile. Le don d'organes peut sauver des vies et améliorer l'état de santé. Une enquête récente a révélé que 60 % des personnes interrogées ignoraient que le Portugal avait adopté un système d'opt-out.

Il est intéressant de noter que le Portugal travaille en étroite collaboration avec l'Espagne pour trouver des organes appropriés. Ne vous inquiétez pas, si vous recevez un organe d'Espagne, vous ne vous réveillerez pas après l'opération en parlant espagnol.

Le Portugal est un leader européen en matière de transplantations

Le Portugal est devenu l'un des pays où le taux de don d'organes par million d'habitants est le plus élevé ; en 2009, il était considéré comme le deuxième pays européen en termes de taux de don. Des données plus récentes sont difficiles à trouver, entre 2016 et 2018, le nombre de donneurs post-mortem est resté constant mais était plus élevé qu'en 2011.

Connaissance du concept de mort cérébrale

Les personnes susceptibles d'être donneuses après leur mort seront décédées à l'hôpital. Le décès doit avoir lieu dans un hôpital, afin de garantir que les organes sont correctement prélevés et que les tests nécessaires sont effectués pour évaluer correctement chaque donneur potentiel. En particulier, la mort cérébrale doit être constatée par des chirurgiens dûment qualifiés.

L'exception à cette règle est le don du vivant, par exemple à un enfant ou à un parent. Dans le cas d'un don vivant, cela peut se produire si les conditions et exigences définies dans la législation portugaise sont remplies. Le donneur doit être majeur et en bonne santé physique et mentale.

Les équipes médicales des unités de transplantation disposant d'un programme de don vivant sont chargées d'évaluer le donneur vivant, de garantir ses droits, sa liberté de décision, son volontariat, sa gratuité et son altruisme. Chaque cas ayant ses particularités, il est recommandé de consulter l'unité de transplantation pour répondre à toutes les questions relatives au processus de don d'organes vivants.

Une étude récente menée auprès d'étudiants en médecine a révélé que 93 % d'entre eux comprenaient correctement le concept de mort cérébrale, affirmant à juste titre que la mort cérébrale survient lorsque le cerveau n'a plus aucune fonction, même si le cœur continue de battre grâce à un système de maintien artificiel en vie. Toutefois, seuls 64 % d'entre eux savaient que les personnes en état de mort cérébrale irréversible, mais qui continuent à être maintenues artificiellement en vie, sont des donneurs potentiels d'organes post mortem.

Qu'en est-il pour vous ?

Il est important de comprendre que la majorité des donneurs d'organes potentiels sont jeunes, mais que des personnes de tous âges peuvent être donneurs d'organes. Carlton, l'un des donneurs d'organes les plus âgés des États-Unis, avait 92 ans. Il a donné son foie et a sauvé la vie d'une femme de 69 ans. Il n'est pas surprenant que le nombre de personnes susceptibles de faire un don d'organes ait chuté de manière spectaculaire après que le port du casque de moto a été rendu obligatoire. Vous pouvez tirer vos propres conclusions de ce fait.

Si vous êtes convaincu de ne pas vouloir donner d'organes après votre mort, ne partez pas du principe que l'âge pourrait vous exclure. Peu d'entre nous prennent cette question au sérieux, mais nous devrions peut-être le faire.

La loi stipule que "tous les citoyens nationaux, les apatrides et les résidents du Portugal qui n'ont pas manifesté leur statut de non-donneur auprès du ministère de la santé sont considérés comme des donneurs potentiels d'organes post mortem".

Resident in Portugal for 50 years, publishing and writing about Portugal since 1977. Privileged to have seen, firsthand, Portugal progress from a dictatorship (1974) into a stable democracy. 

Paul Luckman