Les données, qui figurent dans le rapport de surveillance et de contrôle de la tuberculose au Portugal de la Direction générale de la santé (DGS), publié à l'occasion de la Journée mondiale de la tuberculose, indiquent que sur les 1 584 cas de tuberculose signalés, 1 461 étaient des nouveaux cas et 123 des reprises de traitement.

Selon le document, la population migrante reste une population en situation de plus grande vulnérabilité, avec un taux de notification 3,6 fois supérieur à la moyenne nationale (54,3 cas pour 100 000 migrants en 2023), avec une augmentation de la proportion de cas par rapport à 2022 (35,8 % en 2023 et 30 % en 2022).

La région de Lisbonne et de la vallée du Tage et la région Nord restent les deux régions où l'incidence est la plus élevée, avec respectivement 18,2 et 16 cas pour 100 000 habitants, souligne le rapport, qui sera présenté aujourd'hui, à Porto, lors de la réunion organisée par la DGS "La tuberculose au Portugal : épidémiologie et stratégies".

"Il y a eu 76 décès, ce qui correspond à un taux de létalité de 4,8 % pour l'ensemble des cas signalés, et les décès sont associés à d'autres comorbidités ainsi qu'à un groupe d'âge supérieur à 75 ans", a déclaré à Lusa la directrice du Programme national de lutte contre la tuberculose (PNT) de la DGS, Isabel Carvalho.

Il a noté que la maladie continue à prédominer chez les hommes, correspondant à 68,3 % des cas déclarés, ajoutant que 2,8 % des cas déclarés sont survenus chez des enfants et des adolescents de moins de 15 ans.

"La tuberculose continue d'être une maladie qui touche davantage les populations en situation de vulnérabilité, qu'il s'agisse de la population migrante ou de son association avec d'autres déterminants sociaux, tels que les toxicomanies, ou d'autres infections, telles que l'infection par le VIH, ou d'autres maladies chroniques, telles que le diabète mal contrôlé ou même les maladies oncologiques", a-t-il souligné.

Isabel Carvalho a noté que la forme la plus fréquente de la maladie reste la forme pulmonaire (70,8 % en 2023), avec un niveau de contagiosité plus élevé, soulignant que 51,4 % de ces cas pulmonaires étaient contagieux.

Dans ce groupe, le délai avant le diagnostic a montré, en 2023, une médiane de 78 jours, ce qui représente une augmentation significative par rapport à 2022 (53 jours), bien qu'inférieure à la médiane nationale (81 jours), par rapport à 60 jours en 2010.

Le directeur a fait valoir qu'il est "extrêmement important que, dans les formes pulmonaires, le traitement commence tôt pour contrôler cette contagiosité et apporter des bénéfices au patient".

"Nous sommes pleinement conscients que les professionnels de la santé sont capables, mais ils doivent penser à la tuberculose plus tôt (...) pour inclure la tuberculose dans leur liste d'hypothèses diagnostiques, surtout lorsqu'il y a des symptômes respiratoires, surtout parce que la forme la plus fréquente de la tuberculose continue d'être la forme pulmonaire, qui est aussi inévitablement celle qui est la plus associée à la transmission de la maladie dans la communauté", a-t-il souligné.

En 2023, le délai attribué au patient (de l'apparition des symptômes au premier contact avec les services de santé) est resté stable à environ 43 jours, tandis que le délai attribué aux services de santé était de 13 jours.

Le médecin explique que les jours attribués au patient sont liés à d'autres facteurs, "à savoir le fait de ne pas savoir comment accéder aux soins de santé pour la tuberculose, ou de ne pas valoriser les symptômes, ou de ne pas pouvoir accéder aux soins de santé pour la tuberculose".

Il est donc essentiel, selon lui, de travailler avec tous les partenaires locaux auprès des populations les plus vulnérables, afin de les aider à reconnaître les symptômes et à se rendre dans des services spécialisés.

Le taux de déclaration de la tuberculose est resté à 14,9 cas pour 100 000 habitants en 2023, identique à celui de 2022, stable depuis les années de la pandémie de covidie 19.

"Ce que nous voulions, c'était continuer à voir une réduction du taux, mais cela n'a pas été réalisé cette année, ce qui signifie que nous devons vraiment adapter nos stratégies", a déclaré Isabel Carvalho.

Si nous savons que la tuberculose est davantage associée à certains facteurs de risque sociaux ou à des maladies chroniques, nous pouvons et devons axer nos stratégies sur ces groupes afin d'être plus rentables, c'est-à-dire identifier au sein de ces groupes les personnes infectées, offrir un traitement préventif afin de réduire le "boom" de nouveaux cas de maladies à l'avenir", a-t-il soutenu.