Esthetische tandheelkunde is momenteel een van de belangrijkste aandachtspunten in onze dagelijkse praktijk. De zoektocht naar een wittere en harmonieuzere glimlach resulteert in psychologisch en emotioneel welzijn voor de patiënt.

Er bestaan momenteel twee technieken om tanden te bleken: de ambulante techniek en de intensieve tandheelkundige techniek, met en zonder lichtbron geactiveerde lichtgevoelige stoffen.

Poliklinisch bleken is aangewezen in gevallen waarin de tanden van nature donkerder zijn of donkerder door pigmenten uit de voeding, bij rokers, vooral bij oudere patiënten, om langdurige tijd in de tandartsstoel te vermijden, bij getraumatiseerde of aangetaste tanden als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen zoals tetracycline en fluorose van het gebit.

Het grote voordeel van deze techniek is de compatibiliteit met zacht weefsel en de lagere kosten. Het grootste nadeel is de tijd die nodig is voor de behandeling, een factor van groot belang voor veel patiënten, die vaak kiezen voor de intensieve techniek bij de tandarts, waardoor onmiddellijk resultaat wordt verkregen. Een ander nadeel is de noodzaak om een mal te maken voor de mond van de patiënt om individuele bakjes te verkrijgen voor het aanbrengen van het product. Deze bakjes bieden plaats aan het bleekmiddel dat Carbapol bevat en dat zorgt voor een langzamere afgifte van zuurstof, waardoor het 6 tot 8 uur duurt voordat het werkt. Geschikt om 's nachts te worden uitgevoerd.

Bij de lasertechniek voor het bleken van tanden in de tandheelkundige praktijk wordt waterstofperoxide in een concentratie van 6% tot 40% gebruikt, dat door licht en/of warmte wordt geactiveerd, waardoor er meer zuurstof vrijkomt, wat veiliger en comfortabeler is voor de patiënt, en waarbij met slechts één sessie zichtbare resultaten worden verkregen. Door de combinatie van lichtbronnen is er minder tijd nodig, want wanneer het licht op de gel wordt geprojecteerd, wordt een fractie ervan geabsorbeerd, en deze energie wordt omgezet in warmte, waardoor de peroxidehydroxylradicalen sneller vrijkomen.

Over de doeltreffendheid van deze techniek bestaat echter nog geen consensus, hoewel de fysisch-chemische interactie van het licht met de witmakende verbinding bekend is. Klinische resultaten die in één sessie worden verkregen, zijn wellicht niet duurzaam op lange termijn vanwege de instabiliteit van de tandkleur. Enkele maanden na de behandeling kan er een terugval zijn naar de oorspronkelijke kleur. Een ander bekend nadeel is dat het mogelijk schadelijk kan zijn voor de weke delen. De kosten zijn ook hoger.

Een derde mogelijkheid is gecombineerd bleken, waarbij de twee soorten tandbleken met elkaar worden verzoend: een bleeksessie in de tandartspraktijk voor een effectievere en snellere verandering van de oorspronkelijke kleur van de tanden en vervolgens wordt de behandeling aangevuld met het bleekproces thuis, om het gewenste eindresultaat te verkrijgen. Deze praktijk verkort de totale behandeltijd en geeft een langere levensduur aan het uiteindelijke bleekresultaat. Het grootste voordeel van het combineren van de twee methoden is dat het mogelijk is de tanden te bleken en de patiënt een langdurig effect te geven.

Dr. Marília Freitas is tandarts bij HPA - Alvor; Clínica Particular AlgarveShopping - Guia en Clínica Particular Mar Shopping - Loulé

lé