ويرجع هذا الوضع إلى تحديث المرضى الذين لا يحضرون الرعاية الأولية، أي الأشخاص الذين لم يستخدموا المراكز الصحية لأكثر من خمس سنوات والذين لم يتم تعيين طبيب أسرة لهم. وبالتالي، فإن كل مواطن تمت إزالته من «القائمة» يفتح وظيفة شاغرة لشخص آخر ينتظر طبيب الأسرة.

ومن بين الأسباب المقدمة لتخفيض عدد المرضى في سجل المستخدمين الوطني تغيير العنوان والولادات والوفيات. ومع ذلك، يحذر ACSS من أنه في أي وقت قد يطلب المستخدمون الذين يندرجون في فئة «غير المستخدمين» التسجيل في الرعاية الأولية

.