Le VPPB est causé par le déplacement des otolithes dans l'oreille interne et se caractérise par de brefs épisodes de vertiges intenses, déclenchés par des changements de position de la tête, comme se retourner dans le lit ou se lever rapidement, étendre le linge ou ramasser un objet sur le sol. La névrite vestibulaire est une inflammation aiguë du nerf vestibulaire, qui peut provoquer des vertiges intenses, des nausées et des vomissements pendant quelques jours. Il existe également des situations plus complexes qui nécessitent une étude complémentaire et un suivi plus approfondi, comme la maladie de Ménière (classiquement, les patients présentent une surdité, des vertiges et des acouphènes) et d'autres affections relevant d'autres spécialités, comme la migraine vestibulaire, par exemple.

Dans le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre, la rééducation vestibulaire est essentielle. Elle implique une approche multidisciplinaire avec l'articulation de la spécialité ORL avec la kinésithérapie et les physiothérapeutes. L'objectif est de réhabiliter le fonctionnement de l'oreille interne et du système d'équilibre et d'améliorer l'orientation spatiale du corps. Cela inclut une grande variété d'exercices, des plus simples aux plus complexes et une technologie spécifique, pour aider à améliorer la capacité du patient à faire face aux symptômes et à compenser l'absence d'une certaine fonction, qui doit être détectée lors d'examens effectués au préalable.

Cela permet au patient de comprendre son état, de reconnaître les symptômes et de maîtriser des techniques qui améliorent considérablement sa qualité de vie. Dans certains cas, comme le VPPB, le patient peut récupérer rapidement et efficacement après un diagnostic correct. Des manœuvres sont alors effectuées pour "replacer les cristaux de l'oreille interne à leur emplacement habituel".

L'approche de la rééducation vestibulaire varie en fonction des besoins spécifiques de chaque patient. Après une évaluation détaillée de l'état clinique et des symptômes du patient, un plan de rééducation personnalisé peut être élaboré, comprenant des exercices de mouvement de la tête et du corps, des techniques de stabilisation visuelle, des séances de physiothérapie à domicile ou en clinique, et des instruments de rééducation spécifiques. L'objectif est d'aider le patient à se réadapter à l'équilibre et à une fonction vestibulaire compromise, afin de réduire les symptômes du vertige et d'améliorer sa qualité de vie.

Il est important de se rappeler qu'une crise de vertige/étourdissement/équilibre peut ou non être causée par un problème d'oreille ; il peut également s'agir de situations neurologiques urgentes. Il est essentiel d'établir un diagnostic différentiel à l'aide d'examens complémentaires appropriés, tels que la vidéonystagmographie, le test d'impulsion vidéo de la tête, les potentiels évoqués vestibulaires et la posturographie dynamique informatisée. Cela nous permet d'analyser chaque patient en détail, de travailler en étroite collaboration avec des physiothérapeutes spécialisés dans la rééducation vestibulaire et d'observer l'amélioration des patients. Un diagnostic précis est essentiel pour un traitement efficace, aidant la personne à retrouver son équilibre et sa qualité de vie, et dans de nombreux cas, à maintenir son fonctionnement, comme dans le cas de dysfonctionnements chroniques.

par le Dr João Filipe Simões, oto-rhino-laryngologiste à l'HPA - Alvor & Gambelas

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