BPPV orsakas av förskjutning av otoliter i innerörat och kännetecknas av korta episoder av intensiv yrsel som utlöses av förändringar i huvudets position, t.ex. att vända sig i sängen eller resa sig snabbt, hänga upp kläder eller plocka upp ett föremål från golvet. Vestibularisneurit är en akut inflammation i vestibularisnerven som kan orsaka intensiv yrsel, illamående och kräkningar under några dagar. Det finns också mer komplexa situationer som kräver ytterligare studier och mer ingående övervakning, t.ex. Ménières sjukdom (klassiskt sett uppvisar patienterna dövhet, yrsel och tinnitus) och andra tillstånd som faller inom andra specialiteters område, t.ex. vestibulär migrän.

Vid behandling av yrsel och balansrubbningar är vestibulär rehabilitering av största vikt. Det innebär ett multidisciplinärt tillvägagångssätt där ÖNH-specialiteten samarbetar med sjukgymnaster och fysioterapeuter. Målet är att rehabilitera funktionen i innerörat och balanssystemet och förbättra kroppens rumsliga orientering. Detta inkluderar ett brett utbud av övningar, från de enklaste till de mest komplexa och specifika teknikerna, för att förbättra patientens förmåga att hantera symtom och kompensera för avsaknaden av en viss funktion, som måste upptäckas i undersökningar som utförs i förväg.

Detta hjälper patienten att förstå sitt tillstånd, känna igen symtom och behärska tekniker som avsevärt förbättrar livskvaliteten. I vissa fall, t.ex. BPPV, kan patienterna återhämta sig snabbt och effektivt efter en korrekt diagnos, där manövrer utförs för att "ersätta kristallerna i innerörat på deras vanliga plats".

Tillvägagångssättet för vestibulär rehabilitering varierar beroende på varje patients specifika behov. Efter en detaljerad bedömning av patientens kliniska tillstånd och symtom kan en personlig rehabiliteringsplan tas fram, som omfattar rörelseövningar för huvud och kropp, visuella stabiliseringstekniker, fysioterapisessioner i hemmet eller på kliniken samt specifika rehabiliteringsinstrument. Målet är att hjälpa patienten att återanpassa sig till balans och nedsatt vestibulär funktion, minska yrselsymtomen och förbättra livskvaliteten.

Det är viktigt att komma ihåg att yrsel/svimmelhet/obalans inte nödvändigtvis behöver orsakas av öronproblem, utan att det också kan röra sig om akuta neurologiska situationer. Differentialdiagnos med lämpliga kompletterande undersökningar är avgörande, t.ex. videonystagmografi, videohuvudimpulstest, vestibulärt framkallade potentialer och datoriserad dynamisk posturografi. Detta gör att vi kan analysera varje patient i detalj, ha ett nära samarbete med sjukgymnaster som är specialiserade på vestibulär rehabilitering och följa patienternas förbättring. En korrekt diagnos är avgörande för en effektiv behandling, som hjälper patienten att återfå balans och livskvalitet och i många fall att bibehålla sin funktion, t.ex. vid kroniska dysfunktioner.

av Dr. João Filipe Simões, öron-näsa-halsläkare vid HPA - Alvor & Gambelas

För mer information, vänligen kontakta Grupo HPA Saude på (+351) 282 420 400.