Region Algarve jest najbardziej wysuniętym na południe regionem Portugalii kontynentalnej, o powierzchni 5,412 km2. Populacja regionu jest obsługiwana przez jeden publiczny ośrodek zdrowia, "Algarve Local Health Unit", z dwoma oddziałami udarowymi (SU), strategicznie zlokalizowanymi w Faro i Portimão. Zespół udarowy w Algarve jest bardzo doświadczony i zyskał krajowe i międzynarodowe uznanie za jakość opieki i badań.

Lokalna jednostka zdrowia w Algarve jest wyposażona w zaawansowany sprzęt diagnostyczny, w tym tomografy komputerowe i rezonans magnetyczny, które są niezbędne do określenia rodzaju udaru i planowania leczenia.

Posiadanie tych dwóch SU gwarantuje średnie maksymalne opóźnienie 60 minut od prawie wszystkich punktów geograficznych w regionie do leczenia, gdy transport odbywa się za pośrednictwem przedszpitalnego systemu ratunkowego. Oznacza to, że szybkie rozpoznanie i zadzwonienie pod numer 112 w dużej mierze decyduje o rokowaniu pacjentów z udarem mózgu w Algarve.

Jak rozpoznać ostry udar mózgu?

Udar mózgu wynika z zakłócenia przepływu krwi do mózgu, co prowadzi do nagłej utraty funkcji mózgu. Istnieją dwa główne rodzaje udaru: niedokrwienny (spowodowany zablokowaniem naczynia krwionośnego) i krwotoczny (spowodowany krwawieniem). Niezależnie od rodzaju, udar jest nagłym przypadkiem medycznym, który wymaga natychmiastowej pomocy

. Szybkie rozpoznanie objawów udaru ma kluczowe znaczenie dla poprawy wyników leczenia (rysunek 1).

Credits: Dostarczone zdjęcie; Autor: Klient;

Przedstawienie najczęstszych objawów udaru mózgu, F (asymetria twarzy), A (osłabienie ręki), S (trudności z mową) i T (czas na działanie, zadzwoń pod numer 112 w Portugalii). Źródło: https://www.mass.gov/info-details/stroke-signs-and-symptoms-act-fast

Warto jednak podkreślić, że obecność jakiegokolwiek ostrego deficytu neurologicznego należy uznać za udar, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej. Jest to ważne, ponieważ udar może objawiać się na różne sposoby, takie jak nagła dezorientacja lub trudności z widzeniem w jednym lub obu oczach; utrata równowagi, koordynacji, a nawet nagły silny ból głowy bez znanej przyczyny.

Dlaczego czas jest tak ważny w przypadku ostrego udaru?

Podobnie jak w pozostałej części Portugalii, pacjenci z ostrym udarem powinni zostać przetransportowani do szpitala, który jest w stanie zapewnić natychmiastowe leczenie. Oba SU mają możliwość zapewnienia leczenia w celu usunięcia skrzepliny (trombolizy i trombektomii), ponownego otwarcia tętnic u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym. W przypadku typowego dużego udaru niedokrwiennego, każda minuta opóźnienia terapii powoduje śmierć 2 milionów komórek mózgowych, a na każde cztery minuty opóźnienia 1 na 100 pacjentów ma gorsze wyniki w zakresie niepełnosprawności (niezdolność do samodzielnego chodzenia). Z tego powodu idealnym krajowym celem dla czasu od przybycia pacjenta na oddział ratunkowy do nakłucia tętnicy w celu leczenia jest 60 minut.

W przypadku krwotoku śródmózgowego czas jest również ważny, aby dać pacjentowi możliwość skorzystania z interwencji, takich jak kontrola ciśnienia krwi i odwrócenie problemów z krzepnięciem, które, jak wykazano, zmniejszają ekspansję krwawienia w mózgu, prowadząc do lepszego wyniku.

Co powinienem zrobić natychmiast przy najmniejszym podejrzeniu udaru?

Pierwszym i najważniejszym działaniem jest natychmiastowe wezwanie służb ratunkowych (112). W nagłych przypadkach dostęp do portugalskiej krajowej służby zdrowia jest powszechnie bezpłatny. Dzwoniąc , zachowaj spokój i podaj dyspozytorowi następujące informacje:

  • Dokładna lokalizacja - Bądź gotowy podać swój adres, pobliskie punkty orientacyjne lub nazwę hotelu lub ośrodka, jeśli jesteś gościem.
  • Opis objawów - wyraźnie zaznacz, że podejrzewasz, że dana osoba ma udar.
  • Wszelkie inne ważne informacje, takie jak to, czy osoba jest przytomna lub oddycha.

Dyspozytor poinstruuje Cię, co robić dalej i wyśle karetkę do Twojej lokalizacji. W Algarve służby ratownictwa medycznego są na ogół bardzo responsywne, ale im szybciej podejmiesz działania, tym większe szanse na pozytywny wynik.

Co robić w oczekiwaniu na pomoc?

Czekając na przybycie pomocy medycznej, upewnij się, że osoba poszkodowana jest bezpieczna, spokojna i czuje się komfortowo:

  • Ułóżją w bezpiecznej pozycji
  • Unikajjedzenia i picia: Nie podawaj jedzenia, wody ani leków, ponieważ udar może upośledzać połykanie i zwiększać ryzyko zadławienia.
  • Monitoruj oddech: Jeśli osoba straci przytomność, sprawdź jej oddech i upewnij się, że jej drogi oddechowe są drożne. Jeśli to konieczne, wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową tylko wtedy, gdy jesteś do tego przeszkolony.

Pozostań przy osobie i uspokajaj ją do czasu przybycia pomocy. Jeśli ofiara udaru jest nieprzytomna, ale oddycha, ważne jest, aby zachować spokój i unikać paniki.

Czego się spodziewać po przybyciu pomocy?

W Algarve zespoły ratownictwa medycznego są doskonale przeszkolone w zakresie postępowania w przypadku udaru mózgu. Po przybyciu na miejsce ocenią stan pacjenta i rozpoczną natychmiastowe leczenie. Załoga karetki pogotowia przetransportuje pacjenta do jednego z dwóch oddziałów ratunkowych, gdzie zespół zajmujący się udarem podejmie najszybsze i najbardziej odpowiednie leczenie.

Podsumowując, w przypadku podejrzenia udaru najważniejszą decyzją jest natychmiastowe zadzwonienie pod numer 112. Ta jedna, prosta decyzja uratuje komórki mózgowe i znacznie zwiększy szanse na powrót do zdrowia po udarze.

Zdjęcie główne: Członkowie dwóch oddziałów udarowych Lokalnej Jednostki Zdrowia Algarve z nagrodą Angels Award za doskonałość opieki przyznaną przez Europejską Organizację Udaru Mózgu. https://www.chualgarve.min-saude.pt/noticias/unidades-de-avc-da-uls-algarve-distinguidas-com-diamante-ouro-e-platina-nos-eso-angels-awards/

prof. dr Hipólito Nzwalo - regionalny koordynator ds. kodeksu udarowego w Algarve