De Algarve is de meest zuidelijke regio van het Portugese vasteland en heeft een oppervlakte van 5.412 km2. De bevolking van de regio wordt bediend door één openbaar gezondheidscentrum, de "Algarve Local Health Unit", met twee stroke units (SU's), strategisch gelegen in Faro en in Portimão. Het beroerte-team in Algarve is zeer ervaren en heeft nationale en internationale erkenning gekregen voor de kwaliteit van zorg en onderzoek.

De Algarve Local Health Unit is uitgerust met geavanceerde diagnostische apparatuur, waaronder CT-scans en MRI-machines, die essentieel zijn voor het bepalen van het type beroerte en het plannen van de behandeling.

Het hebben van deze twee SU's garandeert een gemiddelde maximale vertraging van 60 minuten van bijna alle geografische punten in de regio tot de behandeling wanneer het vervoer wordt gemaakt door het Pre-Hospital Emergency System. Dit betekent dat snelle herkenning en het bellen van 112 in grote mate de prognose bepaalt van patiënten met een beroerte in de Algarve.

Hoe herken je een acute beroerte?

Een beroerte ontstaat door een onderbreking in de bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot een plotseling verlies van hersenfuncties. Er zijn twee hoofdtypen beroertes: ischemische (veroorzaakt door een verstopping in een bloedvat) en hemorragische (veroorzaakt door een bloeding). Ongeacht het type is een beroerte een medisch noodgeval dat onmiddellijke aandacht vereist.

Het snel herkennen van de tekenen van een beroerte is cruciaal voor het verbeteren van de resultaten (Afbeelding 1).

Credits: Bijgeleverd beeld; Auteur: Client;

Weergave van de meest voorkomende symptomen van een beroerte, F (asymmetrie van het gezicht), A (zwakte van de arm), S (spraakproblemen) en T (tijd om te handelen, bel 112 in Portugal). Bron: https://www.mass.gov/info-details/stroke-signs-and-symptoms-act-fast

Toch is het de moeite waard om te benadrukken dat de aanwezigheid van elke acute neurologische afwijking als een beroerte moet worden beschouwd totdat het tegendeel is bewezen. Dit is belangrijk omdat een beroerte zich op verschillende manieren kan manifesteren, zoals plotselinge verwardheid of moeite met zien in één of beide ogen; verlies van evenwicht, coördinatie of zelfs plotselinge ernstige hoofdpijn zonder bekende oorzaak.

Waarom is tijd zo belangrijk bij een acute beroerte?

Net als in de rest van Portugal moeten patiënten met een acute beroerte worden vervoerd naar een ziekenhuis dat onmiddellijke acute behandeling kan bieden. De twee SU's hebben de mogelijkheid om behandelingen te bieden om de trombus te verwijderen (trombolyse en trombectomie), waardoor de slagaders van patiënten met een acute ischemische beroerte weer opengaan. Bij een typische grote ischemische beroerte sterven er elke minuut dat de behandeling wordt uitgesteld 2 miljoen hersencellen af en voor elke vier minuten vertraging heeft 1 op de 100 patiënten een slechtere handicap (niet in staat om zonder hulp te lopen). Daarom is de nationale ideale doelstelling voor het tijdsinterval tussen de aankomst van de patiënt op de spoedeisende hulp en de arteriële punctie voor behandeling 60 minuten.

In het geval van een intracerebrale bloeding is tijd ook belangrijk om de patiënt de kans te geven te profiteren van interventies zoals bloeddrukcontrole en het omkeren van stollingsproblemen, waarvan is aangetoond dat ze de uitbreiding van de bloeding in de hersenen verminderen, wat leidt tot een betere uitkomst.

Wat moet ik doen onmiddellijk doen bij de geringste verdenking van een beroerte?

De eerste en meest kritieke actie is om onmiddellijk de hulpdiensten te bellen (112). In noodgevallen is de toegang tot de Portugese Nationale Gezondheidsdienst universeel gratis. Wanneer je belt, blijf dan kalm en geef de hulpverlener de volgende informatie:

  • Uw exacte locatie - Geef uw adres, oriëntatiepunten in de buurt of de naam van het hotel of resort als u een bezoeker bent.
  • Een beschrijving van de symptomen - Geef duidelijk aan dat je vermoedt dat de persoon een beroerte heeft.
  • Alle andere belangrijke informatie, zoals of de persoon bij bewustzijn is of ademt.

De centralist zal je vertellen wat je moet doen en een ambulance naar je locatie sturen. In de Algarve reageren medische hulpdiensten over het algemeen zeer snel, maar hoe eerder u handelt, hoe groter de kans op een positieve afloop.

Wat moet je doen terwijl je op hulp wacht?

Zorg er tijdens het wachten op medische hulp voor dat de persoon zo veilig, kalm en comfortabel mogelijk blijft:

  • Leg hem of haar in een veilige positieneer
  • Vermijd eten of drinken: Bied geen voedsel, water of medicijnen aan, omdat een beroerte het slikken kan belemmeren en het risico op verslikken kan vergroten.
  • Controleer de ademhaling: Als de persoon bewusteloos raakt, controleer dan de ademhaling en zorg ervoor dat de luchtweg vrij is. Voer indien nodig alleen reanimatie uit als je daarvoor opgeleid bent.

Blijf bij de persoon en stel hem of haar gerust tot hulp arriveert. Als het slachtoffer van een beroerte bewusteloos is maar wel ademt, is het cruciaal om kalm te blijven en niet in paniek te raken.

Wat kun je verwachten als de hulp arriveert?

In de Algarve zijn medische noodhulpteams zeer goed getraind in het omgaan met beroertes. Als ze arriveren, beoordelen ze de patiënt en beginnen ze direct met de behandeling. Het ambulancepersoneel vervoert de persoon naar een van de twee SU's, waar het beroerte-team de snelste en meest geschikte acute behandeling uitvoert.

Kortom, als er een beroerte wordt vermoed, is de belangrijkste beslissing om onmiddellijk 112 te bellen. Deze ene, eenvoudige beslissing zal hersencellen redden en de kans op herstel van een beroerte drastisch verhogen.

Hoofdafbeelding: Leden van de twee beroerte-eenheden van de Algarve Local Health Unit met de Angels Award voor uitmuntende zorg van de European Stroke Organization. https://www.chualgarve.min-saude.pt/noticias/unidades-de-avc-da-uls-algarve-distinguidas-com-diamante-ouro-e-platina-nos-eso-angels-awards/

door Prof. Dr. Hipólito Nzwalo - Regionaal Coördinator voor de Beroertecode in Algarve