Algarveregionen är den sydligaste regionen på det portugisiska fastlandet, med en yta på 5.412 km2. Befolkningen i regionen betjänas av ett enda offentligt hälsocenter, "Algarve Local Health Unit", med två strokeenheter (SU), strategiskt belägna i Faro och i Portimão. Stroketeamet i Algarve är mycket erfaret och har fått nationellt och internationellt erkännande för sin vård- och forskningskvalitet

.Algarve Local Health Unit är utrustad med avancerad diagnostisk utrustning, inklusive CT-skanning och MR-maskiner, vilket är avgörande för att fastställa typen av stroke och planera behandlingen.Att

ha dessa två SU:er garanterar en genomsnittlig maximal fördröjning på 60 minuter från nästan alla geografiska punkter i regionen till behandlingen när transporten görs av Pre-Hospital Emergency System. Detta innebär att snabb igenkänning och att ringa 112 i stor utsträckning avgör prognosen för strokepatienter i Algarve.

Hur känner man igen en akut stroke?

En stroke beror på en störning i blodflödet till hjärnan, vilket leder till en plötslig förlust av hjärnans funktion. Det finns två huvudtyper av stroke: ischemisk (orsakad av en blockering i ett blodkärl) och hemorragisk (orsakad av blödning). Oavsett typ är en stroke en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar uppmärksamhet.

Att snabbt känna igen tecken på stroke är avgörande för att förbättra utfallet (Figur 1).

Credits: Bild tillhandahålls; Författare: Klient;

Representation av de vanligaste symptomen på stroke, F (ansiktsasymmetri), A (svaghet i armen), S (talsvårigheter) och T (tid att agera, ring 112 i Portugal). Källa: https://www.mass.gov/info-details/stroke-signs-and-symptoms-act-fast

Det är dock värt att betona att alla akuta neurologiska störningar bör betraktas som stroke tills motsatsen har bevisats. Detta är viktigt eftersom stroke kan yttra sig på olika sätt, t.ex. plötslig förvirring eller svårigheter att se på ett eller båda ögonen, förlust av balans och koordination eller till och med plötslig svår huvudvärk utan känd orsak.

Varför är tiden så viktig vid akut stroke?

Precis som i resten av Portugal bör patienter med akut stroke transporteras till ett sjukhus som kan ge omedelbar akut behandling. De två SU:erna har kapacitet att ge behandlingar för att avlägsna blodproppen (trombolys och trombektomi), vilket öppnar artärerna igen hos patienter med akut ischemisk stroke. Vid en typisk stor ischemisk stroke dör 2 miljoner hjärnceller för varje minut som behandlingen fördröjs, och för varje fyra minuters fördröjning får 1 av 100 patienter en sämre funktionsnedsättning (kan inte gå utan hjälp). Av denna anledning är det nationella ideala målet för tidsintervallet från patientens ankomst till akutmottagningen till artärpunktion för behandling 60 minuter. När

det gäller intracerebral blödning är tiden också viktig för att ge patienten möjlighet att dra nytta av insatser som blodtryckskontroll och reversering av koagulationsproblem, vilket har visat sig minska blödningens expansion i hjärnan och leda till ett bättre resultat.

Vad bör jag göra omedelbart vid minsta misstanke om stroke?

Den första och mest kritiska åtgärden är att ringa Emergency Services Immediately (112). I nödsituationer är tillgången till den portugisiska nationella sjukvården gratis för alla. När du ringer ska du hålla dig lugn och ge följande information till telefonisten

  • Din exakta position - Var beredd att uppge din adress, närliggande landmärken eller namnet på hotellet eller semesteranläggningen om du är besökare.
  • En beskrivning av symtomen - Ange tydligt att du misstänker att personen har fått en stroke.
  • All annan viktig information, t.ex. om personen är vid medvetande eller andas.

Sändaren kommer att vägleda dig om vad du ska göra härnäst och skicka en ambulans till din plats. I Algarve är akutvården i allmänhet mycket lyhörd, men ju tidigare du agerar, desto bättre är chanserna för ett positivt resultat.

Vad ska jag göra medan jag väntar på hjälp?

I väntan på medicinsk hjälp ska du se till att personen är så säker, lugn och bekväm som möjligt:

  • Lägg ner personen i en säker ställning.
  • Undvik mat eller dryck: Bjud inte på mat, vatten eller mediciner eftersom en stroke kan försämra sväljförmågan och öka risken för kvävning.
  • Övervaka andningen: Om personen blir medvetslös ska du kontrollera andningen och se till att luftvägarna är fria. Om det behövs, utför HLR endast om du är utbildad för det.

Stanna kvar hos personen och lugna honom eller henne tills hjälp anländer. Om den strokedrabbade är medvetslös men andas är det viktigt att behålla lugnet och undvika panik.

Vad kan man förvänta sig när hjälpen kommer?

I Algarve är akutvårdsteamen välutbildade i att hantera stroke. När de anländer kommer de att bedöma patienten och påbörja omedelbar behandling. Ambulanspersonalen kommer att transportera patienten till en av de två SU:erna, där stroketeamet kommer att vidta den snabbaste och mest lämpliga akuta behandlingen

.

Sammanfattningsvis är det viktigaste beslutet vid misstanke om stroke att omedelbart ringa 112. Detta enda, enkla beslut kommer att rädda hjärnceller och dramatiskt öka oddsen för att återhämta sig från en stroke.

Huvudbild: Medlemmar av de två strokeenheterna i Algarves lokala hälsoenhet med Angels Award för utmärkt vård från European Stroke Organization. https://www. chualgarve.min-saude.pt/noticias/unidades-de-avc-da-uls-algarve-distinguidas-com-diamante-ouro-e-platina-nos-eso-angels-awards/

av Prof. Dr. Hipólito Nzwalo - Regional samordnare för Stroke Code i Algarve