Endometriose e gravidez

Como a gravidez é um fator inevitável no plano de vida da maioria das mulheres, muitas pacientes diagnosticadas com endometriose enfrentam preocupações adicionais relacionadas à fertilidade e à possibilidade de uma gravidez bem-sucedida.

Os sintomas da endometriose geralmente diminuem durante a gravidez devido ao aumento da progesterona, um hormônio que coloca as células endometriais em repouso. Essa melhora é limitada à gravidez e à amamentação, com a doença retornando ao seu estado clínico inicial.

Em uma minoria de gestantes, a dor pode persistir ou aumentar: por um lado, se houver aderências decorrentes da endometriose (cicatrizes internas), o aumento do tamanho do útero pode puxá-las e causar desconforto; por outro lado, há um aumento de outro hormônio, o estrogênio, que pode estimular o crescimento e a atividade das células endometriais.

Complicações agudas também podem ocorrer, mas são muito mais raras. Se já houver um endometrioma, uma coleção de sangue no ovário, ele pode aumentar de tamanho, romper ou ser infectado. Há uma probabilidade ainda maior de apendicite, perfuração intestinal ou hemoperitônio espontâneo, ou seja,

infertilidade é a primeira barreira para mulheres com endometriose em relação à gravidez, afetando cerca de 30% das pacientes. Por outro lado, cerca de 70% engravidam espontaneamente.
A maioria das mulheres grávidas com endometriose poderá ter uma gravidez sem complicações. Esse fato não invalida o fato de que há uma maior probabilidade de complicações que é importante conhecer

No primeiro trimestre, o risco de aborto espontâneo e gravidez ectópica (gravidez localizada fora do útero) aumenta.

ruptura prematura prematura das membranas consiste na ruptura da bolsa d'água antes da gravidez atingir 37 semanas, e é uma situação que é mais grave quanto mais cedo ocorre. A placenta prévia é considerada quando está localizada sobre ou muito perto do colo do útero, criando o risco de desprendimento desse órgão da parede uterina e consequente hemorragia, exigindo uma cesariana. Os fetos com restrição de crescimento fetal pesam menos do que o previsto

Há também um risco aumentado de diabetes gestacional, hipertensão gestacional e/ou pré-eclâmpsia, uma doença específica e potencialmente grave relacionada à gravidez que leva ao aumento da pressão arterial e a um grau variável de disfunção multiorgânica.

Durante o período periparto, podemos encontrar as seguintes condições adversas: parto prematuro (nascimento antes das 37 semanas de gestação), distocia ou cesariana, hemorragia pós-parto, necessidade de hospitalização do recém-nascido na Terapia Intensiva Neonatal e, muito raramente, morte perinatal.

Sabemos que muitas mulheres grávidas com endometriose terão uma gravidez sem intercorrências, mas muitas apresentarão desafios adicionais que é importante saber como reconhecer e resolver, para garantir um resultado feliz para a mãe e o bebê. Isso exige um esforço conjunto da gestante, de sua família e de uma equipe multidisciplinar de saúde com conhecimento e experiência no tratamento dessa condição

Este texto foi escrito pela Dra. Samanta Soares, ginecologista obstetra do HPA - Gambelas. Para mais informações, entre em contato com o Grupo HPA Saúde

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