Elle consiste en une destruction progressive du cartilage articulaire, entraînant le frottement des os l'un contre l'autre, ce qui provoque une inflammation et des douleurs et, plus tard, une raideur, une déformation, une mobilité et une force limitées du pouce.


Elle est plus fréquente chez les femmes de plus de 40 ans et s'aggrave lorsqu'on ouvre une bouteille ou qu'on tourne une clé pour ouvrir une serrure. Elle est généralement déclenchée par une chute ou un traumatisme, mais elle peut également résulter de mouvements répétitifs de pincement ou de torsion.


Le traitement initial est non chirurgical. La première approche consiste à porter une attelle pendant 6 semaines ou plus pour immobiliser le pouce, ainsi que des médicaments anti-inflammatoires. La thérapie manuelle et les injections intra-articulaires d'anti-inflammatoires sont également des options de traitement conservatrices. Dans les cas où ces interventions ne sont pas tolérées ou, surtout, si la douleur persiste, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.


Il existe différents types d'interventions chirurgicales possibles pour traiter cette pathologie. L'une des techniques chirurgicales a été développée à l'Hospital Particular do Algarve. Elle est pratiquée en ambulatoire, ne nécessite pas d'anesthésie générale, permet une récupération rapide et une excellente mobilité, une récupération de la force et une réduction substantielle de la douleur.


Il est nécessaire de porter un plâtre pendant une semaine dans la période postopératoire, suivi d'une attelle amovible et d'une rééducation de la main, la période de récupération durant entre 6 et 12 semaines.


Après l'opération, la force musculaire est réduite par rapport à la main "normale", mais elle est supérieure à la force ressentie avant l'opération. Il n'est pas toujours possible d'être totalement exempt de douleur.


L'arrêt de travail varie entre 4 et 16 semaines en fonction de l'activité du patient.


En plus de l'intervention médicale, la rééducation de la main est importante et comprend :

- Des attelles de repos pendant la nuit et/ou le jour lors des crises de douleur. Elles maintiennent l'articulation dans une position correcte, stabilisent le pouce avec un effet anti-douleur et anti-inflammatoire et empêchent l'aggravation des déformations ;

- Attelles fonctionnelles utilisées pendant les activités de la vie quotidienne, principalement dans les premiers stades. Elles permettent l'utilisation de la main tout en maintenant le pouce dans une position correcte sans surcharger l'articulation, agissent comme un stabilisateur pour l'articulation tout en prévenant les déformations ;

- Apprendre à utiliser la main sans surcharger l'articulation à la base du pouce en utilisant des dispositifs de compensation et des aides techniques. Dans le cas spécifique de la rhizarthrose, il est très important d'encourager le patient à rendre plus épais les manches des objets de la vie quotidienne, comme les brosses à dents ou à cheveux, les couverts, etc.

- Il faut éviter d'effectuer la même tâche avec des gestes répétitifs pendant une longue période, il est conseillé de s'arrêter pour de courtes périodes toutes les 30 minutes.

- Les séances de rééducation de la main dépendent de l'état de santé de chaque patient, mais l'objectif principal est de restaurer la fonction du pouce, en diminuant la douleur, en augmentant la force et la mobilité, qui sont généralement les plaintes les plus fréquentes des patients.


Pour plus d'informations, contactez Grupo HPA Saude au +351 282 420 400.